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视觉障碍

  发表时间:2014年07月19日  点击数:1479 次

系指由于先天或后天原因,导致视觉器官(眼球视觉神经、大脑视觉中心)之构造或机能发生部分或全部之障碍,经治疗仍对外界事物无法(或甚难)作视觉之辨识而言。

1概述

    从视力不好到完全看不见,视觉障碍的范围很广。 视力不好的症状包括视力模糊、朦胧、高度远视或近视、色盲和管状视。

    视觉障碍者在看计算机屏幕上的文字或图象、执行需要眼和手配合(如移动计算机鼠标)的任务时有时存在一定困难。 增大文字和屏幕对比度以及自定义的颜色组合可帮助视力不好的用户。 屏幕说明实用程序可帮助盲人

2症状体征

    最常见并且常常为首发症状,由于球后视神经炎引起一侧或双侧迅速出现视力障碍,出现中心暗点、不规则的视野丧失甚至完全失明,轻微者只出现色觉异常,尤其是红色变暗。双侧同时受累少见,多为一侧受累后2—3周出现另一侧受累。如果仅有双侧同时受累且无其他部位受累的证据,应该考虑Leber视神经病的可能。双侧视力改变的程度常不同,以一侧为主。视神经受累可伴有眼球活动时眼眶内疼痛。由于多数患者为球后视神经炎,因此不足10%的患者在急性期出现视盘水肿。慢性期多数患者出现视神经萎缩,表现视盘病理性苍白。急性期过后,90%的患者视力明显恢复,部分患者甚至视力完全恢复,但是视觉诱发电位大多数却很难恢复正常。视力改变常伴有传性瞳孔反射异常,为Marcus Gunn瞳孔,表现为交替照射双侧眼时,光线从正常眼移到受累眼时,受累眼出现反常的瞳孔散大。

    视束、视交叉或视放射的髓鞘脱失能够引起各种不同类型的视野缺损,如同名性偏盲、双颞侧盲和象限盲等,但是所有这些视野缺损在MS都是罕见的。双颞侧视野受累提示视交叉占位的可能,尤其是在育龄妇女垂体处较良性的肿瘤可出现复发缓解样改变,易被误诊为MS。

    在体温增高后表现出的视力下降,称作Uhthoff现象。可出现在运动、热水浴或发热后,为亚临床受累的证据。躯体其他部位亦可在体温增高后出现该现象。

3致病原因

①、突然视力下降,外观正常:病因为视网膜中央动脉阻塞、急性球后视神经炎(包括脱髓鞘病)、视神经脊髓炎、多发性硬化、视网膜中央静脉阻塞,视网膜静脉周围炎和糖尿病、白血病,眼底有大量出血时、闪辉性暗点(短时间可自行恢复)、视网膜脱离、缺血性视乳头病变、视乳头网膜炎、急件甲醇、奎宁类中毒、伪盲等。

②、视力很快下降,伴有眼部充血或感染:病因为急性闭用性青光眼、急件虹膜睫状体炎、重症机械性眼外伤、热烧伤、化学烧伤、角膜炎、角膜溃疡、眼内炎、全眼球脓炎等。

③、逐渐视力下降,无充血:病因为白内障、角膜变性、单纯性青光眼、玻璃体混浊、视网膜脉络膜炎、视神经病、视神经萎缩、视网膜色素变性、早期视网膜母细胞瘤、早期脉络膜黑色素瘤、早期Coast氏病、近视眼、老视(老花眼)、弱视、伪盲等。

④、慢性视力下降,眼充血:病因为角膜炎、角膜溃疡、慢闭性青光眼、眼外伤、慢性虹睫炎、真菌性角膜炎、眼内炎、结膜和角膜碱烧伤后期等。

4注意用眼卫生

    进入春季以来,医院的眼科每天都会收治几名双眼红肿、疼痛不止的“红眼病”患者。急性结膜炎是一种常见的细菌传染性眼病。春季气候干燥、风沙大,是急性结膜炎的高发季节。“红眼病”的潜伏期一般为1天至3天,患病后眼睛有异物感及烧灼感,粘液性或脓性分泌物增多,一般无视力障碍。但严重者可累及角膜,表现为疼痛、畏光、流泪、视力障碍等。

    据介绍,“红眼病”传染性较强,“红眼病”患者眼睛的分泌物内含有大量细菌或病毒,所以“红眼病”患者用过的毛巾、脸盆和手帕,以及接触过的物品,如枕头、衣服、门把手、电话机等都沾有病菌。无病者使用了“红眼病”患者用过或摸过的东西,或者同“红眼病”患者握了手,再去揉自己的眼睛,就会受到感染。

    医生提醒市民,应在提高警惕,勤用流水洗手,避免用脏手揉眼睛,分用毛巾、脸盆。去公共场合游泳、洗澡前后,应用眼药水清洁眼睛,注意用眼卫生。

5如何帮助

   了配戴眼镜,你可以在家里做些事来帮助你有视觉障碍的孩子。弱视的孩子需要接触声音和气味的刺激,所以应该选择构造有趣的玩具——发出噪声的拨浪鼓以及其他有气味的玩具。坚持向孩子指出东西的气味和质地。 

    颜色对于部分视力障碍的孩子来说是很重要的,所以玩具应选择生动的黄、蓝、绿、红等鲜艳色彩,因为它们比不鲜明的色彩容易被看见。 

部分视力障碍的孩子可以玩拼图智力玩具,因为拼图智力玩具很重要,它们可以测试思考能力和空间识别理解能力。要选择大块的、颜色鲜艳、容易看见的玩具。教学玩具,如图形镶嵌板、手指木偶和形状分类等,对有部分视力的孩子和正常孩子一样适用。 

    所有的孩子在第一年都会经历一个将物体放入嘴里来探查的阶段。有视觉障碍的孩子的这一阶段可能比视力正常的孩子持续更长时间。所以,所有的玩具必须易于清洁。 

    一旦只有部分视力的孩子达到上幼儿园的年龄,为她选择一所合适的学校就很重要。只要愿意接收你有视觉障碍的学龄前孩子,一所普通的托儿所也是很好的选择,因为它将为你的孩子提供正常范围内的学前活动,给她与其他同龄孩子相处的经历。不要担心你弱视的孩子开始可能会害羞。要确保老师了解你孩子的情况,这样你的孩子才能得到细心的照管和鼓励。通常这种问题会很快得以克服。如果你有一名儿童心理学家可供咨询,那会是很有助益的。 

    从另一方面来说,你也希望你的孩子能得到更为专业化的照顾,可能想让她进一所为满足弱视儿童的需要而专门设立的专业托儿所。这种学校的人员通常经过特殊的训练,特别关心有各种视力困难的学前儿童的教育。 

    前的几年对你的孩子至关重要。你必须既善于激励而又敏感,并专注于孩子的长处而不是他的视力弱点。这样,你一定能给他带来起跑时的优势。

6宝宝护眼

    每一位妈妈都希望孩子有一双明亮的慧眼,保护宝宝的眼睛有招法6招,让宝宝的眼睛既明亮又健康。

定期检查眼睛和视力

   定期检查眼睛能早期发现孩子眼睛或视力的问题,所以妈妈应当每隔半年请专业的眼科医生为宝宝检查眼睛和视力。

   正常宝宝出生时和生后6个月将进行专业的眼科检查,此后,每次健康体检都应当检查眼睛和视力。孩子3岁或3岁半时,要进行一次视力检查。眼睛和视力的下一次检查一般会在孩子入学前(6岁左右)进行。

    如果你的宝宝属于眼疾的高发人群(如宝宝出生体重低于1.45公斤;有眼癌,先天性青光眼,白内障的家族史等),或者孩子的眼睛有明显的不正常,应进行深入细致的检查,检查时间需要适当提前。

    儿科或孩子眼科医生将为孩子们进行眼睛和视力的检查,这些检查不疼,给宝宝带来的不适也很小。

和阳光保持距离

    眼睛长时间地暴露在阳光下,会增加以后患白内障的几率,在阳光强烈的中午前后外出游玩、散步或骑车,哪怕是短短的几分钟,也一定要让宝宝戴上太阳镜或宽沿太阳帽,保护眼睛免受太阳直射。

    在阳光下,孩子是否需要总带着太阳镜呢?不一定,有的专家认为:在适当强度阳光照射下,眼睛对阳光的自我保护能力会得到增强,只有在光线强烈的情况下(如雪地上、沙滩上等),需要戴太阳镜。

    孩子戴着太阳镜游戏时,一定要戴上专用头带,将眼睛固定在适当位置,以免眼睛滑脱出现危险。

保护眼睛,不受伤

    对于婴幼儿,眼睛外伤的主要危险是在家里,幼儿园,游乐场里发生的意外,所以一定要遵守以下安全原则:

    只要有损伤眼睛的危险,就要让宝宝戴上保护性眼镜,最好的保护性眼镜是由3毫米厚的聚碳酸酯镜片和运动镜框组成的。

    如果孩子常在含氯的泳池中玩耍,妈妈应当为他准备一个密封性良好的泳镜。记住,别让孩子潜水。

    除非在严密的监护下,千万别让宝宝玩带尖头、棒子的玩具,别让孩子拿着小棍或铅笔奔跑玩耍,在行驶的车里更不能玩以上玩具。

    在家具的尖锐棱角上加装圆滑的衬垫,起到保护作用,尤其是正好和孩子的眼睛在同一水平的桌子。

教育孩子千万不要手拿玩具奔跑

    将所有有毒物品都放在孩子够不着的地方,不少有毒物品,孩子一旦接触,会损害孩子的眼睛。

在光线明亮的地方游戏

    父母常和孩子们说,“在光线阴暗的地方读书或玩耍,会损害眼睛。”

    其实,并非如此。但光线不足会造成暂时的视力疲劳和头疼,所以应当让孩子在光线充足的地方游戏和阅读。

看电视有 “法”可依

    看电视不会造成眼睛的永久性损害,但是长时间看电视,会造成暂时性的视疲劳,既想看电视,又不想损害眼睛,就要依“法”行事:限制看电视的时间,每看半小时电视,让孩子休息片刻,看看远处,看看花草,休息一下眼睛;看电视时,保证室内足够的光线,以减少屏幕耀眼的光亮对眼睛的刺激;保持和电视的距离,让孩子坐在足够远(适宜的距离起码是电视屏幕宽度的5倍)的地方看电视;有的孩子常受到电视的吸收,而不知不觉地离屏幕越来越近,这样容易引起近视。

拒绝引起过敏的物质

    过敏时节,有的孩子爱流眼泪,这很可能是过敏引起的。眼睛过敏的孩子外出时,需要戴上包绕的护目镜或泳镜,以避免接触花粉或其他引起过敏的物质。空调和空气净化器能有效减少室内空气中的过敏物质。

7家庭测试

    婴幼儿时期是视觉发育的关键阶段。此期任何不利因素,如先天性白内障、角膜白斑、眼睑下垂以及较重的近视、远视、斜视、散光、外伤等,都可能引起孩子的视觉障碍。因为视觉障碍的治疗最好在2岁之前、幼儿的视功能尚未发育成熟之时尽早矫正,所以及时发现孩子的视觉障碍非常重要。以下方法便于在家庭中操作:

单眼遮盖试验法

    用于辨别单眼视力情况。当被遮盖的眼视力弱或失明时,患儿不会出现反抗;当被遮盖的眼没有问题时,患儿会躁动不安,出现反抗动作。重复数次,以便得出正确的判断。

光觉反应

    孩子出生时就有光觉反应,强光可引起闭目、皱眉;两个月时对光觉反应已很强。如果孩子对强光照射无反应,说明其视觉功能可能存在严重的障碍。 

注视反射和追随运动

    正常来讲,婴儿出生后的第2个月就能协调地注视物体,并在一定的范围内眼球随着物体运动;3个月时可追寻活动的玩具或人的所在,头眼反射建立,即眼球在随注视目标转动时,头部也跟着活动;4-5个月开始能认识母亲,看到奶瓶等物时表现出喜悦。

    如果在上述期间这些本能和条件反射没有出现,或表现出无目的寻找,则说明其可能视力不佳或有眼球运动障碍。

瞬目反应

    婴儿从出生后的第2个月起,除了能协调注视物体外,当一个物体很快地接近眼前时可出现眨眼反射,又称瞬目反应,这是保护小儿眼角膜免受伤害的一种保护性反射。它不一定要求婴儿能看清物体,只要有光觉就可完成。如果瞬目反应消失,往往提示存在严重的视觉障碍。

8选购技巧

选镜片

    在给宝宝选购太阳镜时,选购能阻止紫外线(UV)的镜片,这种镜片能阻挡紫外线中99%的紫外线长波(UVA)和紫外线中长波(UVB),外面包有塑料的镜片更加安全耐用和适合宝宝佩戴。(爱心提示妈妈一定要到正规的眼镜店或儿童用品商店为宝宝选太阳镜,切不可在小摊上选购)。

    检测优劣镜片小方法,购买太阳镜前,还要确认镜片不失真,简单的方法是:将手臂伸直,眼镜的高度与眼睛保持水平通过镜片看前方1米左右一条直线,如门窗的边线等。沿着直线缓缓移动镜片如果直线出现扭曲,如弯曲摆动或其他的变化就说明镜片的质量很差。

挑颜色

    两只镜片的颜色应当是均匀一致的,灰色的镜片对颜色的扭曲和改变是最小的,绿色和棕色次之,避免购买颜色过深的镜片那将有碍孩子看见前面的物体,

看镜框

镜框应当结实,耐磨,佩戴舒适。

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