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斜弱视临床工作中的几点体会

  发表时间:2014年10月29日  点击数:1780 次

编者按:斜弱视是儿童眼科的常见病,若不及时治疗,会对儿童的视觉质量造成非常大的影响,在斜视和儿童眼病国际高峰论坛会议上,《国际眼科时讯》记者就斜弱视诊治过程中的注意事项等问题,采访了天津市眼科医院张伟教授。

  斜弱视手术目的与时机的选择

  大部分斜视患者手术目的是为了恢复双眼视,视力极差的患者则单纯只是出于美观的考虑, 手术时机是早期发现,早期干预。斜视合并弱视的治疗原则,优先治疗弱视,但并非一定要治愈弱视。患者双眼视力接近平衡时, 则是手术治疗的最佳时机。对于不会配合检查视力的先天性斜视的患儿,需要检查患者是否存在交替性注视,如果存在,意味着其双眼视力平衡,建议早期手术干预。

  斜弱视诊治过程中应注意的问题

  弱视的诊治需要考虑年龄因素 弱视诊断和治疗一定要考虑年龄因素,不同年龄的患者,视力发育水平不同,所以不能采用同一标准诊治不同的患者,易扩大弱视群体的范围。对于大龄弱视儿童,不能轻易放弃治疗,因为针对从未进行任何弱视治疗的大龄儿童或成人,经过系统合理的治疗(包括屈光检查,配戴合适眼镜,遮盖治疗等),都会有提高视力的机会。

  遮盖时间影响治疗效果 弱视治疗当中,遮盖是非常重要的环节,应根据患者不同的的年龄进行遮盖治疗。如果患者年龄很小,比如1~2岁的儿童,建议每天遮盖1~2小时;对于年龄偏大的儿童(3~4岁),甚至是年龄更大的患者,我们应适当延长遮盖时间,4岁的儿童采用4:1的方法,即遮盖视力较好的眼4天,然后改为遮盖视力较差的眼1天;5岁的儿采用5:1的方法。年龄越大,遮盖时间就越长。

  逐渐降低治疗强度 弱视治愈后存在复发的情况,且复发几率很高,因此即便弱视的治疗效果非常好,达正常水平,也不应该立刻终止所有治疗,而是逐渐降低治疗强度。

 来源:《国际眼科时讯》编辑部

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